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Wie bewerten Krankenkassen Ärztelisten und -siegel?

Jüngst verwies das Klinikum Ingolstadt in einer Pressemitteilung darauf, dass insgesamt fünf Ärzte des Unternehmens in der aktuellen Ausgabe des Magazins „Stern Gesundheit“ ausgezeichnet wurden.  

O-T(h)öne fragte Ende März bei verschiedenen gesetzlichen Krankenkassen nach, wie diese derartige Ärztelisten und Ärztesiegel bewerten.

AOK Bayern

Da wir die methodische Grundlage der Ärztelisten des stern nicht kennen, möchten wir keine Bewertung dazu abgeben.

Die AOK-Gemeinschaft bietet Interessierten selbst umfangreiche Informationen im Internet an: Die Qualitätsinformationen im Gesundheitsnavigator der AOK sind unter der Adresse www.aok.de/gesundheitsnavigator frei verfügbar. Im vergangenen Jahr verzeichnet das Portal knapp 1,4 Millionen Besuche. Gerade erst vergangene Woche haben wir die Qualitätsinformationen zu Kliniken und Arztpraxen im AOK-Gesundheitsnavigator aktualisiert. Damit stellt die AOK schon heute viele Informationen aus dem geplanten Klinikatlas des Bundes zur Verfügung.

Im Online-Portal der AOK-Gemeinschaft zur Suche nach geeigneten Krankenhäusern und Arztpraxen sind jetzt aktualisierte Informationen zu besonderen Zertifizierungen, zur Erfüllung von Mindest-Fallzahlen und zur Behandlungsqualität abrufbar. So zeigt der AOK-Gesundheitsnavigator nach Eingabe der entsprechenden Indikationen die aktuell gültigen Zertifikate der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) an, die nur an fachlich besonders qualifizierte Krankenhausabteilungen mit einem etablierten Qualitätsmanagement-System vergeben werden. Auch die Teilnahme von Kliniken am Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) und die Erfüllung der Mindestmengen-Vorgaben des Gemeinsamen Bundesauschusses für bestimmte Eingriffe werden im Portal ausgewiesen. So haben zum Beispiel 342 Krankenhaus-Standorte in Deutschland 2022 komplexe Operationen an der Lunge durchgeführt, bei denen es sich zum allergrößten Teil um Lungenkrebs-Operationen handelt.  Aber nur ein Fünftel dieser Kliniken (68 Standorte) waren von der Deutschen Krebsgesellschaft als Lungenkrebszentrum zertifiziert. Diese Zentren werden im Gesundheitsnavigator der AOK-Gemeinschaft mit dem Logo der Krebsgesellschaft und dem Hinweis auf die Zertifizierung besonders gekennzeichnet. Die Studie zur „Wirksamkeit der Versorgung in onkologischen Zentren“ (WiZen) hatte im Jahr 2022 für acht untersuchte Krebserkrankungen einen Überlebensvorteil von Patientinnen und Patienten mit Krebs gezeigt, die zuvor in einem von der DKG zertifizierten Zentrum behandelt worden waren. Als weiterer Indikator für Qualität wurden auch die Angaben zu den Fallzahlen der einzelnen Kliniken aktualisiert, die im Gesundheitsnavigator zur besseren Orientierung als „hoch“, „mittel“ oder „niedrig“ eingeordnet werden. Für Operationen, bei denen der Gemeinsame Bundesausschusses aufgrund eines belegten Zusammenhangs zwischen Fallzahl und Behandlungsergebnis eine jährliche Mindestmenge festgelegt hat, wird die Erfüllung dieser Vorgabe im AOK-Portal berücksichtigt.

Für den ambulanten Bereich bietet der Gesundheitsnavigator folgende Qualitätsinformationen an: Praxen aus Arztnetzen, die im AOK-Projekt „Qualität in Arztnetzen – Transparenz mit Routinedaten“ mit einem Qualitätssiegel für eine herausragende Versorgungsqualität in der medizinischen Behandlung ihrer Patientinnen und Patienten ausgezeichnet worden sind, werden im Portal besonders gekennzeichnet. Analysiert werden insgesamt 15 Qualitätsaspekte wie die leitliniengerechte Versorgung der behandelten Patientinnen und Patienten mit Medikamenten oder die Verhinderung von Krankenhaus-Aufenthalten. Für insgesamt 53 Arztpraxen aus drei Arztnetzen wird im Navigator aktuell das „Prädikat Gold“ wegen exzellenter Ergebnisse angezeigt, 1.040 Arztpraxen aus 23 Netzen sind für überdurchschnittliche Ergebnisse mit dem „Prädikat Silber“ gekennzeichnet worden. Für die Auszeichnung werden deutschlandweite Vergleichswerte herangezogen, die auf einer Auswertung der Daten aus der ambulanten Versorgung der mehr als 27 Millionen AOK-Versicherten stammen.

AUDI BKK

Objektive Bewertungen und daraus resultierende Siegel können helfen Transparenz und Vergleichbarkeit herzustellen. Die Voraussetzung ist, wie bei allen Umfragen, dass das Zustandekommen der Ergebnisse nachvollziehbar ist und den tatsächlichen Informationsbedarf abdeckt. Selbstbewusst sagen wir als Audi BKK aber auch, dass gerade die persönliche Erfahrung ein wesentlicher Teil für die Entscheidungsfindung sein sollte.

BARMER Landesvertretung Bayern

Zu Ihrer Frage nach unserer Bewertung der Ärztelisten in Kombination mit kostenpflichtigen Ärztesiegeln kann ich Ihnen folgende Information geben: Patientinnen und Patienten in Deutschland haben die freie Arztwahl. Darauf nehmen wir als gesetzliche Krankenkasse keinen Einfluss – weder durch Empfehlungen oder durch die Bewertung von Qualitätssiegeln.

DAK-Gesundheit

Bitte haben Sie Verständnis, dass wir uns nicht zum Ärzteranking des stern und auch nicht zu vergleichbaren Rankings äußern. Die DAK-Gesundheit bietet ihren Versicherten ein Spezialistennetzwerk. Wir haben auf unserer Kundenseite eine Spezialistensuche, die unseren Versicherten Orientierung bietet. Spezialistennetzwerksuche | DAK-Gesundheit

KKH Kaufmännische Krankenkasse, Hauptverwaltung:

Für Patientinnen und Patienten gilt in Deutschland eine freie Arztwahl. Wenn sich Versicherte anhand von Bewertungen über Ärzte und Ärztinnen informieren möchten, ist das ihre eigene Entscheidung. Wichtig dabei ist, dass für sie Bewertungskriterien transparent und nachvollziehbar sind. Bei geplanten Eingriffen kann z.B. ein Vergleich der ärztlichen Leistungen medizinisch sinnvoll sein, deshalb empfehlen wir unseren Versicherten die Suche nach einem geeigneten Krankenhaus über unser eigenes Portal: KKH Krankenhaussuche.

Techniker Krankenkasse, Landesvertretung Bayern:

Da wir bei den von Ihnen angefragten Ärztelisten und Ärztesiegeln weder das Studiendesign noch die Bewertungskriterien und die Datengrundlagen kennen, können wir diese auch nicht bewerten.

Quelle: Eigene Berichterstattung.

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